當前位置：硬核！空氣也能治療視網(wǎng)膜脫離
作者：系統(tǒng)管理員 |
發(fā)布時間：2021-09-06
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9月4日，47歲的孔源性視網(wǎng)膜脫離患者黃先生來我院復(fù)查，他術(shù)后1周的裸眼視力已經(jīng)恢復(fù)至0.6，視網(wǎng)膜平伏，孔周邊激光斑反應(yīng)良好，他喜出望外，慶幸地說：“幸好當初來了你們醫(yī)院找黃紅波主任做手術(shù)”。這是怎么回事呢？
原來，黃先生因“孔源性視網(wǎng)膜脫離”入院，經(jīng)檢查，他的視網(wǎng)膜裂孔局限在上方且比較分散，我院眼科三病區(qū)主任、眼底病?？剖紫瘜＜尹S紅波為他實施了手術(shù)。結(jié)合他視網(wǎng)膜脫離的特點，黃紅波主任在術(shù)中讓視網(wǎng)膜復(fù)位后，沒有行常規(guī)的硅油填充手術(shù)，而是用了無菌空氣填充。使用無菌空氣填充的好處是，空氣會被自行吸收，網(wǎng)膜復(fù)位，視力提高，避免了3個月后還要再次住院行硅油取出術(shù)的麻煩。
▲我院眼底病專科首席專家黃紅波已為20余位視網(wǎng)膜脫落患者行空氣填充治療術(shù)（資料圖片）
據(jù)悉，最近半年內(nèi)，在我院眼科三病區(qū)行空氣填充治療視網(wǎng)膜脫離的受益患者便有20余例。
黃紅波主任介紹，對于孔源性視網(wǎng)膜脫離的玻璃體手術(shù)而言，硅油、惰性氣體和無菌空氣均可作為玻璃體腔填充物，以輔助頂壓脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。與硅油填充需要進行二次住院手術(shù)取出硅油且可伴有并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等多種并發(fā)癥相比，氣體填充主要利用氣體浮力和表面張力作用且并發(fā)癥較少，同時也能為患者節(jié)約硅油使用的額外的耗材開支。
對于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)醫(yī)師來說，日常臨床工作中無時無刻不在與“水、氣、油”等打交道，只有充分理解和掌握物理學(xué)中的“伯努利原理”、“液體內(nèi)部壓強”、“泊肅葉方程”、“表面張力與界面張力”、“氣體的體積與壓強”、“菲克彌散定律”等理論的內(nèi)涵，才能在臨床上果斷運用，結(jié)合患者的具體情況為患者選擇合適的眼內(nèi)的填充物。
黃紅波主任表示，玻璃體切除聯(lián)合無菌空氣填充可成功使視網(wǎng)膜復(fù)位的關(guān)鍵，在于手術(shù)適應(yīng)證的把握和術(shù)者的手術(shù)技術(shù)。首先，術(shù)前仔細評估患者全身情況，看其是否能堅持術(shù)后的體位；其次，對眼部有要求：視網(wǎng)膜活動度良好、裂孔位于視網(wǎng)膜上方，排除巨大裂孔、脈絡(luò)膜脫離等復(fù)雜眼部情況者；第三，術(shù)中，術(shù)者須仔細檢查視網(wǎng)膜周邊部，不能遺漏任何裂孔，并充分處理所有視網(wǎng)膜裂孔以及視網(wǎng)膜變性區(qū)，徹底切除裂孔周邊的玻璃體，尤其是馬蹄形裂孔前緣處的玻璃體，對于視網(wǎng)膜裂孔行激光封閉要確實可靠，保證激光斑反應(yīng)良好。
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