病理性近視眼患者眼軸不斷伸長(zhǎng)、后鞏膜葡萄腫不斷進(jìn)展,患者常出現(xiàn)相應(yīng)的眼底改變,導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變薄,出現(xiàn)漆裂紋、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下出血、視網(wǎng)膜變性和孔源性視網(wǎng)膜脫離等視網(wǎng)膜疾病,從而造成嚴(yán)重的、不可逆性的視力損害。治療主要針對(duì)眼底改變及并發(fā)癥進(jìn)行。
(一)激光光凝治療
中高度近視伴周邊視網(wǎng)膜裂孔、變性和(或)或玻璃體牽引,或?qū)?cè)眼已出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離患者,可予以預(yù)防性視網(wǎng)膜激光治療避免視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
?。ǘ┕鈩?dòng)力學(xué)治療(Photodynamic therapy,PDT)
對(duì)于老年性黃斑變性(Age-related Macular Degeneration,AMD)引起的CNV已有了十分確定的治療效果。病理性近視也可引起黃斑部的CNV,光動(dòng)力治療對(duì)治療病理性近視的黃斑區(qū)CNV有一定療效。
(三)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療(Vascular Endothelial Growth Factor ,VEGF)
脈絡(luò)膜新生血管的發(fā)生是病理性近視視力喪失的主要原因??筕EGF藥物使玻璃體腔內(nèi)VEGF 的濃度下降致使CNV 減退。目前大規(guī)模臨床研究已經(jīng)初步證實(shí)玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物對(duì)于治療病理性近視繼發(fā)的黃斑下CNV安全有效,可明顯提患眼的最佳矯正視力。
?。ㄋ模┦中g(shù)治療
1.后鞏膜加固術(shù)(Posterior Scleral Reinforcement,PSR):主要適用于早期發(fā)生的近視>-3.00D,每年進(jìn)展>-1.00D,預(yù)測(cè)有可能發(fā)展為進(jìn)行性近視者;兒童或青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視>-6.00D,每年進(jìn)展>-1.00D,伴有眼球前后擴(kuò)張,后鞏膜葡萄膜腫形成,伴有或不伴有視力下降;年齡20歲以上,屈光度>-10.00D,視力進(jìn)行性下降,后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄膜腫,熒光造影顯示眼底退行性變;年齡大于55~60歲,盡管屈光度數(shù)不增加,但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變;高度近視合并視網(wǎng)膜脫離,在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)行鞏膜加固術(shù)。該手術(shù)可以穩(wěn)定眼軸,有效控制病理性近視的度數(shù),改善或治療病理性近視的眼底并發(fā)癥。應(yīng)用加固材料緊貼眼球后極部變薄的鞏膜壁,使該區(qū)鞏膜壁厚度及韌度增加,控制眼球擴(kuò)張。
2.孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù):適用于(1)視網(wǎng)膜脫離不合并嚴(yán)重的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變;(2)視網(wǎng)膜脫離不合并后極部視網(wǎng)膜裂孔;(3)視網(wǎng)膜脫離不合并脈絡(luò)膜脫離。
3.玻璃體切除手術(shù):玻璃體切除術(shù)(聯(lián)合內(nèi)界膜剝除)應(yīng)用較廣泛,多數(shù)研究證實(shí)了較以往其他手術(shù)術(shù)式有更高的視網(wǎng)膜復(fù)位率和裂孔閉合率,且術(shù)中眼內(nèi)硅油填充也被證明較氣體填充有更好的預(yù)后效果,尤其在老年病理性近視眼底后極部視網(wǎng)膜萎縮嚴(yán)重,未予眼底激光治療的患者。黃斑裂孔是高度近視常發(fā)生的一種疾病,黃斑裂孔可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,手術(shù)治療方法包括鞏膜扣帶術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合冷凝,激光光凝術(shù),單純玻璃體腔注氣術(shù),玻璃體切除術(shù)伴或不伴內(nèi)界膜剝離術(shù)、聯(lián)合玻璃體腔注氣或硅油填充術(shù)等。
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盈和動(dòng)力 病理性近視眼患者眼軸不斷伸長(zhǎng)、后鞏膜葡萄腫不斷進(jìn)展,患者常出現(xiàn)相應(yīng)的眼底改變,導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變薄,出現(xiàn)漆裂紋、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下出血、視網(wǎng)膜變性和孔源性視網(wǎng)膜脫離等視網(wǎng)膜疾病,從而造成嚴(yán)重的、不可逆性的視力損害。治療主要針對(duì)眼底改變及并發(fā)癥進(jìn)行。
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中高度近視伴周邊視網(wǎng)膜裂孔、變性和(或)或玻璃體牽引,或?qū)?cè)眼已出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離患者,可予以預(yù)防性視網(wǎng)膜激光治療避免視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
?。ǘ┕鈩?dòng)力學(xué)治療(Photodynamic therapy,PDT)
對(duì)于老年性黃斑變性(Age-related Macular Degeneration,AMD)引起的CNV已有了十分確定的治療效果。病理性近視也可引起黃斑部的CNV,光動(dòng)力治療對(duì)治療病理性近視的黃斑區(qū)CNV有一定療效。
(三)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療(Vascular Endothelial Growth Factor ,VEGF)
脈絡(luò)膜新生血管的發(fā)生是病理性近視視力喪失的主要原因??筕EGF藥物使玻璃體腔內(nèi)VEGF 的濃度下降致使CNV 減退。目前大規(guī)模臨床研究已經(jīng)初步證實(shí)玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物對(duì)于治療病理性近視繼發(fā)的黃斑下CNV安全有效,可明顯提患眼的最佳矯正視力。
(四)手術(shù)治療
1.后鞏膜加固術(shù)(Posterior Scleral Reinforcement,PSR):主要適用于早期發(fā)生的近視>-3.00D,每年進(jìn)展>-1.00D,預(yù)測(cè)有可能發(fā)展為進(jìn)行性近視者;兒童或青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視>-6.00D,每年進(jìn)展>-1.00D,伴有眼球前后擴(kuò)張,后鞏膜葡萄膜腫形成,伴有或不伴有視力下降;年齡20歲以上,屈光度>-10.00D,視力進(jìn)行性下降,后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄膜腫,熒光造影顯示眼底退行性變;年齡大于55~60歲,盡管屈光度數(shù)不增加,但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變;高度近視合并視網(wǎng)膜脫離,在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)行鞏膜加固術(shù)。該手術(shù)可以穩(wěn)定眼軸,有效控制病理性近視的度數(shù),改善或治療病理性近視的眼底并發(fā)癥。應(yīng)用加固材料緊貼眼球后極部變薄的鞏膜壁,使該區(qū)鞏膜壁厚度及韌度增加,控制眼球擴(kuò)張。
2.孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù):適用于(1)視網(wǎng)膜脫離不合并嚴(yán)重的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變;(2)視網(wǎng)膜脫離不合并后極部視網(wǎng)膜裂孔;(3)視網(wǎng)膜脫離不合并脈絡(luò)膜脫離。
3.玻璃體切除手術(shù):玻璃體切除術(shù)(聯(lián)合內(nèi)界膜剝除)應(yīng)用較廣泛,多數(shù)研究證實(shí)了較以往其他手術(shù)術(shù)式有更高的視網(wǎng)膜復(fù)位率和裂孔閉合率,且術(shù)中眼內(nèi)硅油填充也被證明較氣體填充有更好的預(yù)后效果,尤其在老年病理性近視眼底后極部視網(wǎng)膜萎縮嚴(yán)重,未予眼底激光治療的患者。黃斑裂孔是高度近視常發(fā)生的一種疾病,黃斑裂孔可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,手術(shù)治療方法包括鞏膜扣帶術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合冷凝,激光光凝術(shù),單純玻璃體腔注氣術(shù),玻璃體切除術(shù)伴或不伴內(nèi)界膜剝離術(shù)、聯(lián)合玻璃體腔注氣或硅油填充術(shù)等。
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