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　　根據(jù)教育部等8部門(mén)關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知，為配合做好兒童青少年近視率調(diào)查，特制定本篩查規(guī)范。 
　　一、適用范圍 
　　適用于對(duì)學(xué)齡前大班和小學(xué)、初中、高中生進(jìn)行近視篩查。篩查結(jié)果不具有臨床診斷意義，確診需到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。 
　　二、檢查內(nèi)容 
　　包括遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測(cè)。 
　　三、術(shù)語(yǔ)和定義 
　　1.近視 Myopia 
　　當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線(xiàn)進(jìn)人眼內(nèi)成像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前。 
　　2.近視篩查 screening of myopia 
　　應(yīng)用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下自動(dòng)電腦驗(yàn)光等快速、簡(jiǎn)便的方法，將健康人群中可能患有近視的人同那些沒(méi)有近視的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。 
　　3.球鏡度數(shù) diopter of spherical power 
為使近軸的平行光會(huì)聚于一個(gè)點(diǎn)的鏡片度數(shù)。 
　　4.柱鏡度數(shù) diopter of cylinder power 
　　為使近軸的由平行光線(xiàn)會(huì)聚的兩條相互分離且互相垂直的焦線(xiàn)在視網(wǎng)膜上聚焦成一個(gè)像點(diǎn)，含有2個(gè)主頂焦度的鏡片度數(shù)。 
　　5.等效球鏡度數(shù) spherical equivalent refraction, SE 
　　球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。 
　　四、篩查機(jī)構(gòu)和人員 
　　篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并具備符合要求的篩查人員。 篩查人員應(yīng)持有眼視光相關(guān)的國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或護(hù)士資格證書(shū)，并接受相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 
　　五、篩查設(shè)備 
　　篩查使用的儀器設(shè)備應(yīng)通過(guò)相關(guān)部門(mén)審批和檢測(cè),并定期接受計(jì)量檢定和校準(zhǔn)。視力檢查表應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）的規(guī)定。屈光檢測(cè)建議采用臺(tái)式自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀，驗(yàn)光儀應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（ISO 10342眼科儀器—驗(yàn)光儀）的規(guī)定。 
　　六、篩查場(chǎng)所 
　　1.篩查場(chǎng)所應(yīng)干凈、整潔，并保持安靜。 
　　2.篩查場(chǎng)所面積大小及光照強(qiáng)度應(yīng)滿(mǎn)足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。 
　　3.篩查場(chǎng)所溫度、濕度應(yīng)符合臺(tái)式電腦驗(yàn)光儀對(duì)工作環(huán)境的要求。 
　　七、遠(yuǎn)視力檢查 
　　1.檢查人員和器材準(zhǔn)備 
　?。?）檢查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗雙手。 
　?。?）檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端不能太細(xì)，并應(yīng)漆成黑色。 
　?。?）視力表懸掛高度應(yīng)使視力表5.0行視標(biāo)與受檢者的雙眼等高。 
　?。?）視力表應(yīng)置于被檢眼(結(jié)點(diǎn))前方5米(即遠(yuǎn)視力表標(biāo)準(zhǔn)距離)處；或在被檢眼(結(jié)點(diǎn))前方2.6米處立一面垂直的鏡子,以確保經(jīng)反射后的總距離為5米。鏡中的視標(biāo)圖像必須無(wú)明顯變形。 
　?。?）視力表應(yīng)采用人工照明，如用直接照明法，照度應(yīng)不低于300lx；如用后照法（視力表燈箱或屏幕顯示），則視力表白底的亮度應(yīng)不低于20Ocd/m2。 
　　（6）無(wú)條件時(shí)，可利用自然光照明，光線(xiàn)應(yīng)充足。 
　　（7）視力表應(yīng)避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射。照明力求均勻、恒定、無(wú)反光、不眩目。 
　　2. 檢查要求 
　　（1）檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得合作；并詢(xún)問(wèn)是否有學(xué)生正在佩戴有隱形眼鏡（包括軟鏡和硬鏡）或者夜戴角膜塑形鏡，如有，應(yīng)文字注明在記錄表上（見(jiàn)附件1）。配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)摘去眼鏡，檢查裸眼視力。為在進(jìn)行近視篩查的同時(shí)做好后續(xù)眼健康服務(wù)，配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)加查戴眼鏡視力。 
　　（2）檢查在室內(nèi)進(jìn)行時(shí)，受檢者從室外進(jìn)入后應(yīng)有15分鐘以上適應(yīng)時(shí)間，不能立即測(cè)試。 
　　（3）檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼、斜視、偷看、往前伸。檢測(cè)人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。 
　?。?）用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。 
　?。?）不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻檢查視力。 
　　（6）確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計(jì)入近視樣本。 
　　3. 檢查方法 
　?。?）遠(yuǎn)視力檢查須兩眼分別進(jìn)行，先右眼后左眼。囑受檢者用遮眼板或手掌遮蓋一眼，檢查者用指示桿從第一行的最大視標(biāo)（4.0行視標(biāo)）開(kāi)始，自上而下。逐行檢查，要求受檢者在3秒鐘內(nèi)說(shuō)出或用手勢(shì)表示該視標(biāo)的缺口方向，受檢者說(shuō)對(duì)的最后一行視標(biāo)所表示的視力即為受檢者該眼的視力。 
　?。?）每行通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)是測(cè)出被檢眼所能辨認(rèn)的最小行視標(biāo)（辨認(rèn)正確的視標(biāo)數(shù)應(yīng)超過(guò)該行視標(biāo)總數(shù)的一半），記下該行視標(biāo)的視力記錄值，即為該眼的視力。 
　　（3）如果受檢者在5米處不能識(shí)別視力表4.0行視標(biāo)，則讓其逐漸向視力表走近，直至剛能識(shí)別4.0行視標(biāo)為止。記錄被檢眼與視力表的距離，用4.0加上不同距離相應(yīng)的校正值，記錄為受檢者的視力。例如，受檢者在4米處剛能識(shí)別4.0行視標(biāo)，4米處校正值為-0.1，則4.0-0.1=3.9，其被檢眼視力記錄為3.9。不同距離的視力校正值見(jiàn)下表： 
 

遠(yuǎn)視力表變距校正表 
 

　?。?）若在小于1米處仍無(wú)法看清最上一行視標(biāo)，視力記錄為0.0。 
　　八、屈光檢測(cè) 
　　屈光檢測(cè)應(yīng)采用客觀(guān)檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用臺(tái)式自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行檢測(cè)。 
注意事項(xiàng)： 
　?。?）每日篩查開(kāi)始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器矯正，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。 
　?。?）每只眼應(yīng)測(cè)量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測(cè)量值相差大于等于0.50D，則應(yīng)進(jìn)行額外的測(cè)量，再取平均值。平均值應(yīng)保留兩位小數(shù)。 
　?。?）戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）摘去眼鏡后再進(jìn)行電腦驗(yàn)光。 
　?。?）對(duì)于調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，多次檢測(cè)數(shù)值波動(dòng)大的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在記錄表上注明。 
　?。?）屈光檢測(cè)應(yīng)采用實(shí)測(cè)值，不得用問(wèn)卷、自報(bào)等方式獲得。 
　?。?）檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說(shuō)明。 
　?。?）屈光度檢查結(jié)果打印出來(lái)后，將結(jié)果黏貼在記錄表的“電腦驗(yàn)光單粘貼處”，同時(shí)將左、右眼的屈光度均值記錄到表格中的相應(yīng)位置。 
　　九、近視篩查標(biāo)準(zhǔn) 
　　裸眼視力＜5.0且非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)＜-0.50D。 
　　十、數(shù)據(jù)記錄與結(jié)果告知 
　　篩查人員應(yīng)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，包括受檢者基本信息（姓名、身份證號(hào)等）、雙眼裸眼視力、雙眼球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位等結(jié)果。 
　　篩查后，篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)給出結(jié)果反饋，對(duì)需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診復(fù)查的對(duì)象應(yīng)發(fā)放《復(fù)查告知書(shū)》；檢查結(jié)果判斷為正常時(shí)，也應(yīng)反饋給學(xué)生家長(zhǎng)。同時(shí)，對(duì)所有受檢學(xué)生和家長(zhǎng)發(fā)放包括近視防控在內(nèi)的眼保健科普知識(shí)宣傳資料。