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醫(yī)院概況
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當(dāng)前位置：拔牙只是把牙拔了就行了嗎？
作者：管理員 |
發(fā)布時間：2020-11-24
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拔牙只是把牙拔了就好了么？
柳州市紅十字會醫(yī)院口腔科專業(yè)醫(yī)師說，拔牙可不僅僅是“拔”那么簡單哦！
大部分口腔臨床醫(yī)師的慣性思維是把牙拔出來止血就結(jié)束了。然而，如果只是把牙拔除不清創(chuàng)搔刮傷口，不僅不利于拔牙傷口的骨組織愈合，甚至引起拔牙創(chuàng)的纖維性愈合，造成拔牙位點(diǎn)喪失，非常不利于后期種植修復(fù)。
由此，誕生了一種新的臨床概念：拔牙窩保存或牙槽嵴保存。在出現(xiàn)骨吸收前即拔牙，同期對拔牙窩進(jìn)行保護(hù)或修復(fù)性干預(yù)，在牙槽窩愈合過程中阻斷和減少牙槽嵴的生理和病理性骨吸收，保存鄰面牙槽嵴和牙齦乳頭的高度和形態(tài)，防止拔牙后齦乳頭和齦緣的吸收，并改善新生骨和粘膜的質(zhì)量。
為獲得保存拔牙窩原有硬組織和軟組織的效果，臨床上應(yīng)用了屏障膜和去蛋白牛骨基質(zhì)，也就是人工骨粉。根據(jù)引導(dǎo)組織再生技術(shù)的原則，屏障膜覆蓋拔牙創(chuàng)口可避免結(jié)締組織長入牙槽窩，借此達(dá)到減少牙槽窩骨壁吸收的目的。
去蛋白牛骨基質(zhì)作為理想的骨引導(dǎo)支架其生物學(xué)基礎(chǔ)，在大量文獻(xiàn)中得到支持。在拔牙后24小時和拔牙后1周，牙槽窩植入的人工骨粉顆粒被血凝塊包圍，拔牙窩底部和內(nèi)側(cè)壁的纖維結(jié)締組織內(nèi)有血管長入，成骨活躍。
拔牙后第4周時拔牙窩與周圍牙槽突接近，且較為均勻，牙槽間隔消失。牙槽窩內(nèi)植入骨粉顆粒和膠原混合物繼續(xù)維持拔牙前的牙槽窩高度，可見大量新生血管。
拔牙后8周時拔牙窩影像學(xué)模糊不清，骨密度接近周圍牙槽突，牙槽窩的骨皮質(zhì)致密，牙槽窩內(nèi)為成熟的骨小梁，髓腔內(nèi)富含血管。至拔牙后12周時拔牙窩影像完全消失、骨密度與周圍牙槽突完全一致，牙槽窩內(nèi)骨組織成熟。
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