上瞼下垂是指由于提上瞼肌復(fù)合體功能不全或消失或其他原因?qū)е碌纳喜€不能提起造成的下垂?fàn)顟B(tài),可分為先天性、后天性或假性上瞼下垂;按下垂程度可分為輕度、中度、重度。先天性上瞼下垂是上瞼下垂病例中最常見(jiàn)的一種,其原因多是提上瞼肌發(fā)育不良,或支配它的中樞性和周?chē)陨窠?jīng)發(fā)育障礙。
先天性上瞼下垂
自出生后即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為平視時(shí)受累上瞼位置低于正常,即遮蓋角膜上緣超過(guò)2mm,重者部分或全部遮擋瞳孔。為了克服下垂的上瞼對(duì)視線的遮擋,患兒往往抬眉、抬頭視物,導(dǎo)致額部額紋增加,眉毛抬高,甚至引起頸部的肉或頸椎的畸形。如上瞼完全遮擋瞳孔會(huì)引起弱視。
瞼裂狹小綜合征
除表現(xiàn)為上瞼下垂,還伴有瞼裂狹?。ú€裂橫徑及高度均狹小)、內(nèi)眥間距增寬及倒向型內(nèi)眥贅皮等。
先天性上瞼下垂何時(shí)手術(shù)?
一般情況下,輕中度上瞼下垂患兒,以3-5歲手術(shù)為宜。嚴(yán)重的上瞼下垂,在麻醉安全和患兒配合檢查護(hù)理的前提下,可稍提早手術(shù),預(yù)防發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。瞼裂狹小綜合征需要分期手術(shù),先做內(nèi)、外眥開(kāi)大手術(shù),半年后再次行上瞼下垂手術(shù)。
手術(shù)前需要做哪些檢查?
測(cè)裸眼視力和矯正視力,眼前節(jié)和眼底檢查,雙眼瞼裂高度、提上瞼肌肌力、額肌肌力、眼球運(yùn)動(dòng)情況、Bell’s征、眼瞼閉合情況等。
上瞼下垂手術(shù)方式怎么選擇?
上瞼下垂手術(shù)方式的選擇根據(jù)提上瞼肌肌力而定。輕度上瞼下垂、提上瞼肌肌力好的可選擇提上瞼肌縮短術(shù)。中重度上瞼下垂、提上瞼肌肌力不佳的可選擇聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)。對(duì)于復(fù)發(fā)性的上瞼下垂可選擇聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)。
手術(shù)的并發(fā)癥有哪些?
上瞼下垂矯正術(shù)后早期的眼瞼閉合不全、上瞼遲滯現(xiàn)象不可避免,同時(shí)出血、血腫、感染等也可能發(fā)生,因此手術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵。術(shù)后的隨訪也是重要的。
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上瞼下垂是指由于提上瞼肌復(fù)合體功能不全或消失或其他原因?qū)е碌纳喜€不能提起造成的下垂?fàn)顟B(tài),可分為先天性、后天性或假性上瞼下垂;按下垂程度可分為輕度、中度、重度。先天性上瞼下垂是上瞼下垂病例中最常見(jiàn)的一種,其原因多是提上瞼肌發(fā)育不良,或支配它的中樞性和周?chē)陨窠?jīng)發(fā)育障礙。
先天性上瞼下垂
自出生后即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為平視時(shí)受累上瞼位置低于正常,即遮蓋角膜上緣超過(guò)2mm,重者部分或全部遮擋瞳孔。為了克服下垂的上瞼對(duì)視線的遮擋,患兒往往抬眉、抬頭視物,導(dǎo)致額部額紋增加,眉毛抬高,甚至引起頸部的肉或頸椎的畸形。如上瞼完全遮擋瞳孔會(huì)引起弱視。
瞼裂狹小綜合征
除表現(xiàn)為上瞼下垂,還伴有瞼裂狹?。ú€裂橫徑及高度均狹?。?、內(nèi)眥間距增寬及倒向型內(nèi)眥贅皮等。
先天性上瞼下垂何時(shí)手術(shù)?
一般情況下,輕中度上瞼下垂患兒,以3-5歲手術(shù)為宜。嚴(yán)重的上瞼下垂,在麻醉安全和患兒配合檢查護(hù)理的前提下,可稍提早手術(shù),預(yù)防發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。瞼裂狹小綜合征需要分期手術(shù),先做內(nèi)、外眥開(kāi)大手術(shù),半年后再次行上瞼下垂手術(shù)。
手術(shù)前需要做哪些檢查?
測(cè)裸眼視力和矯正視力,眼前節(jié)和眼底檢查,雙眼瞼裂高度、提上瞼肌肌力、額肌肌力、眼球運(yùn)動(dòng)情況、Bell’s征、眼瞼閉合情況等。
上瞼下垂手術(shù)方式怎么選擇?
上瞼下垂手術(shù)方式的選擇根據(jù)提上瞼肌肌力而定。輕度上瞼下垂、提上瞼肌肌力好的可選擇提上瞼肌縮短術(shù)。中重度上瞼下垂、提上瞼肌肌力不佳的可選擇聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)。對(duì)于復(fù)發(fā)性的上瞼下垂可選擇聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)。
手術(shù)的并發(fā)癥有哪些?
上瞼下垂矯正術(shù)后早期的眼瞼閉合不全、上瞼遲滯現(xiàn)象不可避免,同時(shí)出血、血腫、感染等也可能發(fā)生,因此手術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵。術(shù)后的隨訪也是重要的。
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