當(dāng)前位置：“醫(yī)生，我的眼睛看東西怎么變形了？”專家提醒：這類人群要注意
作者：商成 |
發(fā)布時間：2022-09-09
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當(dāng)眼睛出現(xiàn)一些疾病時
會直接影響我們的生活
有這么一個病癥，起病時較隱匿
早期一般沒有任何癥狀
但當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時
會出現(xiàn)看東西扭曲變形，中央有陰影
隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展
視力會明顯下降
視物甚至?xí)胁糠秩笔?/span>
并伴有色覺減退等癥狀
這個病癥就是黃斑裂孔
什么是黃斑裂孔？
黃斑是視網(wǎng)膜后極部一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位；黃斑裂孔顧名思義就是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜出現(xiàn)了一個裂孔，主要是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損，嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力，以不明原因的特發(fā)性黃斑裂孔最為多見（約83%），常發(fā)生于50歲以上的健康女性（平均65歲，女：男=2：1），雙眼患病者占6%-28%。
其實早在100年前
眼科前輩們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了黃斑裂孔
但在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)
人們認(rèn)為全層黃斑裂孔是不可治療的疾病
只有在黃斑裂孔引起視網(wǎng)膜脫離后才是手術(shù)指征
隨著科技的發(fā)展
逐漸打破了該觀念
如今，“黃斑裂孔”手術(shù)是
國內(nèi)高水準(zhǔn)的現(xiàn)代微創(chuàng)顯微眼科手術(shù)
我院眼底病?？颇壳耙涯?/span>
成熟開展黃斑裂孔疾病的系統(tǒng)診治
今年我院眼底病?？剖紫瘜＜?/span>
黃紅波主任團(tuán)隊
成功治療了近四十名黃斑裂孔的患者
為黃斑病變眼疾患者帶來了光明
55歲的陳阿姨，最近突然出現(xiàn)右眼看東西變性、視力下降。陳阿姨趕緊到柳州市紅十字會醫(yī)院眼底病?？崎T診就診，接診的韓光杰副主任醫(yī)師詳細(xì)檢查后，診斷陳阿姨為右眼黃斑裂孔（IV期），最小裂孔直徑626μm，需住院治療。住院后第二天科室主任黃紅波副主任醫(yī)師詳細(xì)檢查后，給陳阿姨制定了手術(shù)方案：右眼25G+微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)+內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋術(shù)+氣液交換術(shù)。手術(shù)當(dāng)天過程順利，整個手術(shù)用時45分鐘，術(shù)后第5天OCT檢查顯示翻轉(zhuǎn)覆蓋的內(nèi)界膜在位。
術(shù)后1個月，陳阿姨來醫(yī)院復(fù)查，顯示黃斑裂孔已融合，視力從術(shù)前的0.08恢復(fù)到0.3，日常生活基本能自理，生活質(zhì)量得到了明顯的提高。
黃紅波主任手術(shù)資料圖片
如何診斷黃斑裂孔？
目前黃斑裂孔的診斷方法主要包括以下兩種。
（1）眼底檢查：散瞳后，較明顯的裂孔眼科醫(yī)生通過裂隙燈和前置鏡可以直接看到裂孔，眼底照相也可以很清楚的把眼底真實情況反應(yīng)出來，直接看到裂孔。
眼底照相顯示黃斑裂孔
（2）光學(xué)相干光斷層掃描（OCT）：黃斑區(qū)OCT掃描即可確定診斷，OCT檢查也是診斷黃斑裂孔的金標(biāo)準(zhǔn)。
黃斑區(qū)OCT顯示黃斑中心全層神經(jīng)上皮缺損
如何治療黃斑裂孔？
一旦確診黃斑裂孔后，要根據(jù)黃斑裂孔的分期來決定下一步治療方案，這就是著名的Gass分期：
分期
具體表現(xiàn)
臨床治療
I期
中心凹脫離
密切觀察
II期
早期裂孔形成
選擇性手術(shù)
III期
全層裂孔
手術(shù)（具體根據(jù)裂孔直徑的大小來選擇手術(shù)方式）：
小裂孔（≤400μm）：玻璃體切除聯(lián)合單純剝除術(shù)；
最小裂孔直徑400～1 000 μm者：行內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋術(shù)；
最小裂孔直徑≥1 000 μm或內(nèi)界膜剝除術(shù)后仍未閉合的：可選擇裂孔內(nèi)界膜剝除術(shù)+填塞或內(nèi)界膜剝除術(shù)+晶體囊膜填塞或內(nèi)界膜剝除術(shù)+視網(wǎng)膜填塞或直接激光光凝封閉等；
IV期
全層裂孔伴玻璃體后脫離
眼底病專科黃紅波主任介紹，內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋術(shù)是利用內(nèi)界膜作為支架，介導(dǎo)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，同時拉動光感受器細(xì)胞向黃斑裂孔中心移位，促進(jìn)黃斑孔愈合，該術(shù)式主要是減少了對視網(wǎng)膜內(nèi)層的損傷，愈合后視網(wǎng)膜解剖層次更好，大多術(shù)后視力預(yù)后較好。
專家提醒
黃紅波主任提醒，黃斑裂孔起病較隱匿，早期診斷是關(guān)鍵。所以當(dāng)您出現(xiàn)視物變形、視物變暗的時候，請及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。
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